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怎么看宫颈成熟度/宫颈成熟度不够怎么办

导读: 宫颈成熟度评分过低是怎么回事宫颈成熟度评分过低就意味着宫颈还不成熟,宫颈口还不能完全打开,无法进行生产。一般而言,如果宫颈成熟度评分小于6时,就应该人工干预,帮助宫颈成熟。 导致宫颈成熟度评分过低的原因

 宫颈成熟度评分过低是怎么回事

宫颈成熟度评分过低就意味着宫颈还不成熟,宫颈口还不能完全打开,无法进行生产。一般而言,如果宫颈成熟度评分小于6时,就应该人工干预,帮助宫颈成熟。

 

导致宫颈成熟度评分过低的原因有很多,下面我们来根据Bishop宫颈成熟度评分法的指标来进行一一分析。

 

1、宫口开大

 

工口开大也就是子宫颈口扩张程度,当宫口开大的程度不足以容易足月的抬头通过时,就意味着宫颈还不够成熟,不能进行生产或者是需要采取其他方式进行分娩。

 

2、宫颈管消退

 

这与生产时间有关,一般情况下,第一次进行生产的产妇是宫颈管先消失,而后宫口再进行扩张。但是如果产妇的宫颈管比较长的话,就会延长生产时间,导致生产无法顺利进行。因此宫颈管的长短也是影响宫颈成熟度评分的一个重要因素。

 

3、先露位置

 

胎先露指的是最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。胎先露下降程度是根据坐骨棘水平判断,坐骨棘平面是判断胎头颅骨最低点高低的标志。当先露位置达不到要求时,也就无法保证生产的顺利进行了。

 

4、宫颈硬度

 

宫颈过硬时,就表示还不成熟,不利于自然分娩,自然宫颈成熟度评分也就会低了。

 

5、宫口位置

 

宫口位置与子宫变位的类型有着十分密切的关系,宫口位置若是朝前,就意味着可以进行自然分娩,反之则会出现宫颈成熟度评分低的情况。

 

宫颈成熟度评分过低能顺产

一般说来,宫颈成熟度评分过低,进行顺产的话是有一定困难的,很有可能造成难产或是生产时间延长,一般是不建议顺产。

 

当然了,对于临产而宫颈还不成熟的产妇,是可以通过人工干预的方法进行治疗的,帮助宫颈成熟并得以顺利自然分娩。

 

对于接近预产期或者是过了预产期的准妈妈,宫颈成熟度评分过低而又不想进行剖腹产的,医生会通过用前列腺素制剂促宫颈成熟,还有一些其他的方法如塞宫颈扩张棒、催产素输液等。

 

需要注意的是,如果通过促宫颈成熟法未能成功实现引产,又不能消除危险因素,短期内又无阴道分娩可能,或病情危重,还是应迅速选用剖宫产终止妊娠。

 

宫颈成熟度评分过低怎么办

可采用促进宫颈成熟的方法令宫颈成熟起来。理想的促宫缩成熟方法应与自然的宫颈成熟过程类似,既不引起宫缩,又不影响子宫血流量,对母体健康无影响,也不影响处于高危状态下的胎儿。

 

目前是没有理想的促宫颈成熟方法,但较常用的有:

 

1、天然雌激索。如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制剂,不主张用己烯雌酚。雌激素的前身物质为硫酸去氢表雄酮,不仅可以促宫须成熟,还可以增加前列腺素受体或激活宫甄胶原醉。一般用100mg溶于5%葡萄糖lOml内静脉注射,从孕38周开始,每周2次。

 

2、静滴低浓度的催产素。催产素能有效刺激子宫内膜伴放前列腺素。临产时子宫肌层及蜕膜所含催产素受体数目达峰值,随受体的形成,催产素作用可加强,而不需要血浆内有高浓度的催产素。

 

3、刺激乳头、乳晕。能反射地引起下丘脑一垂体分泌催产素,激起子宫的收缩。可以使用湿毛巾轻轻按摩乳头及乳晕,每日3次,每次1小时,共3日。

 

4、提纯猪松弛索,是一种多肤激素,松弛素凝胶可放入阴道内。

 

5、机械性方法.如宫颈内小水囊、海藻棒芍一,但有作用慢、容易感染等缺点。

 

关于促宫颈成熟的方法还有很多,应该很据孕妇的具体情况,选择适当的促宫颈成熟的方法。

 

宫颈成熟度评分标准

如今临床上多采用Bishop评分法来判断宫颈成熟度,满分值为13分。得分越高,则表示可自然分娩的几率越高,反之则需要采用其他方式进行分娩。

 

Bishop评分法的指标主要有宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度以及宫口位置。

 

1、宫口开大

 

宫口开大0cm时得0分,1-2cm时得1分,3-4cm时得2分,≥5cm时得3分。分数越高表示子宫颈外口可扩张的程度越高,可自然分娩的概率也更高。

 

2、宫颈管消退

 

在生产过程中,一些产妇是宫颈管先消失后宫口扩张,有的产妇是二者同时进行。当宫颈管消退0-30%时,得0分;消退达到40-50%时得1分;消退达到60-70%时得2分;消退大于80%时得3分。

3、先露位置

 

检查宫颈成熟度时,如果先露位置在坐骨棘平面下3cm,则表示-3,等分为0。也就是说,先露下降的位置必须要达到生产所需的要求,才可进行自然分娩。

 

4、宫颈硬度

 

这项医生可通过触感判断,宫颈过硬得0分,居中得1分,硬度较软时得两分。分数越高,意味着宫颈发育越成熟。

 

5、宫口位置

 

当医生观察到宫口位置朝后时,判断得0分,居中得1分,朝前为正常位置,得2分。这也意味着宫口位置越是朝前,越有利于自然分娩。

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